一旦痛风，和豆制品就绝缘了吗？拿什么拯救越来越高的尿酸？

2017年中国痛风现状报告白皮书显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，痛风患者超过8000万人，痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。目前，我国成年人痛风的发病率是1.1%。同时，更是有13.3%的成年人患有高尿酸血症。 

痛风患者的饮食问题，一直都是广受关注的。当你和一个痛风的朋友们出去玩，每次点菜都会遇到很多困难，海鲜不吃，红肉不吃，菌类不吃，酒更是不可以出现的。但是在这个情况下，他们还是有避忌——“豆腐也别点了吧，我也不能吃豆腐”。

豆腐，痛风患者到底能不能吃？只靠少吃就能避免痛风发作？我们今天一起来聊一聊。

痛风患者，到底能不能吃豆制品？

痛风患者不能吃豆腐、喝豆浆以及吃其他豆制品，可能是在“痛风界”流传最广的传言。

其实，痛风的根本原因是高尿酸血症，而尿酸来自于嘌呤的分解代谢。而人体内的尿酸，80%来自于自身细胞的新陈代谢，仅仅20%来自于食物。对于痛风患者能不能吃豆制品，其实近年来一直都有研究——

2004年NEJM一项长达12年痛风随访研究指出乳制品减少痛风发作，以及植物性蛋白摄入对痛风患者产生保护作用。

2016年中国痛风指南指出食用大量植物蛋白（>5.9%总能量）者比食用少量植物蛋白（<4.2%总能量）者痛风风险低，并指出乳制品减少痛风发作，而红肉/动物内脏/贝类为痛风增加发作风险。 

2017年英国痛风管理指南指出鼓励进食脱脂牛奶、低脂酸奶、大豆及植物来源蛋白质、樱桃。

2020年美国痛风管理指南仅强调限酒/体重/含果糖（果葡糖浆）饮料，饮食方面未就植物蛋白与痛风关系进行明确阐述。

同时，北京协和医院一项分析纳入6个国家（美国、日本、巴西、墨西哥和中国）的10项研究，结果表明富含嘌呤的蔬菜不会引起痛风，甚至对高尿酸血症的发生还具有保护作用。研究发现植物来源的嘌呤对痛风发作风险的短期影响远小于动物来源的嘌呤，长期习惯性食用富含嘌呤的蔬菜或蛋白质也不会增加痛风的发作风险。

除此之外，不同的豆制品加工方式也会对其嘌呤含量有很大影响，很多豆制品的加工过程中需要冲水，还可能会冲走一些嘌呤。

所以对于一直争议比较大的豆制品，其实不管是《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》还是医生和营养学专家们，态度都是既不推荐也不限制。除了痛风发作期，平时还是可以适当摄入，每天低于100g即可。

痛风患者，何以谈嘌呤色变？

说到底，豆制品到底能不能吃争议之所以这么大，都因为一个东西——嘌呤。嘌呤是啥，为啥让大家谈之色变？

其实嘌呤是对于人体很重要的物质，它是合成DNA的主要成分，新生细胞里的DNA合成少不了嘌呤。同时，它也是人体细胞所需能量腺嘌呤核苷三磷酸（简称ATP）的主要原料。

除了人体自身会生产嘌呤之外，吃进去的食物也会带来一部分嘌呤，基本上所有的食物都含有嘌呤，其中动物内脏、海鲜等食物的嘌呤含量相对于蔬果更多。

当ATP被消耗以后，嘌呤也就被释放出来了，它需要经过肝脏的处理，变成尿酸后方可排出去，所以嘌呤的代谢产物，即为尿酸。人体尿酸的来源途径分为外源性和内源性，外源性就是我们吃出来的嘌呤经分解后变成尿酸，如上文所说，只占据20%的来源，主要还是人体自身代谢产生的尿酸，占据80%。

作为人体代谢的废物——尿酸，一旦在人体内容量过多，代谢不及时，就会被带到血液中，这就是高尿酸。血液中尿酸达到420（女性360），就会引发高尿酸血症，同时在许多器官组织中沉积。痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。

所以如果要想控制痛风的不良影响，如痛风性关节炎、痛风性肾病，最重要的就是通过药物和非药物治疗控制尿酸水平。

痛风忌口别再只盯着嘌呤试试这个办法

一般来说，减少高嘌呤食物摄入从而减少尿酸生成，同时采取增加尿酸排泄的措施可以缓解高尿酸血症，降低痛风发作风险。不过所有痛风相关的指南均指出单纯控制饮食仅能降低尿酸60μmol/L，所以不要寄希望于仅仅凭借饮食控制就能达到良好控制尿酸，但是控制饮食仍然是重要的一环。

当然，对于大众而言，一点点根据嘌呤值来区分是否可以吃，实在是太麻烦了，很容易陷入什么都不吃，什么都不敢吃的地步。那么，控制饮食不如转变思路，试试DASH饮食法——

终止高血压膳食（DASH），又被译成“得舒饮食”。虽然这个饮食法主要是针对高血压和糖尿病人群，但是这两个同样是痛风的诱因之一，所以对于高尿酸人群一样有效。 主食推荐采用全谷物，尽量增加膳食中蔬菜和水果量（达到1.5Kg/天），采用脱脂或低脂牛奶（避免采用全脂奶），肉类采用鱼肉鸡肉等白肉（瘦肉），避免红肉、肥肉及内脏，适量进食干果或豆类，减少油脂类食物及烹调用油，并以植物油代替动物油，严格减少糖摄入和含糖软饮料。根据DASH饮食法，成年男性每天的热量摄入可控制在2000千卡左右，成年女性可控制在1600千卡左右（比男性少1/5）。同时要记住避免饮酒，酒精会加速嘌呤分解为尿酸，对于痛风患者害处很多。

除此以外，充足饮水很重要，因为充足饮水可以增加尿酸排出，高尿酸血症患者建议每天至少饮水2000毫升，随时随地小口喝，特别是运动期、睡前、晨起、洗澡后更要喝。临床上常用含有碳酸氢钠的药物碱化痛风患者尿液，无糖苏打水也可促进尿酸排泄。

最后，就是最常见也是最难做到的，保持健康规律的作息时间、定期运动加速新陈代谢、严格控制体重等等。如果已经痛风发作过，还是一定需要辅助药物，先将尿酸值降低，不能单纯指望不吃东西来拯救自己。

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本文图片来源：摄图网

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